心理治疗（一）重点笔记

第六章 格式塔治疗

第一节  格式塔治疗的发展历史

    格式塔心理学，也称为完形心理学，它诞生于德国，后在美国得以发展。主要代表人物是韦特海默、苛勒、考夫卡。

格式塔心理学派强调整体并不等于部分的总和，整体乃是先于部分而存在并制约着部分的性质和意义。

第二节  格式塔治疗的基本概念

一、格式塔治疗的人性观及基本假设

(一)格式塔治疗的人性观 格式塔治疗的人性观是以现象学和存在主义为基础的，即看重的焦点在于来访者对于现实环境的觉察和对此时此地的真实体验。治疗的目的并不在分析，而在于整合一个人不时存在的内在冲突，重新拥有个人曾经否定的部分，整合的过程需要逐步渐进，直到来访者坚强得足以继续自己的成长为止。

(二)格式塔治疗的基本假设 格式塔治疗基本上假设个人能够有效地处理生活上所发生的问题，特别是能够完全觉察发生在自己身边的事情，只是由于人们在过去某一段时间里所发生的事情或经验，使得个人开放、成长的能力停滞不前，并且习惯于用各种不同的方式去逃避某些可能面临的特定问题，所以往往在其成长过程中才会出现一些人格上的障碍。

二、格式塔治疗的主要概念

(一)此时此地 格式塔治疗，在它的理论、方法学、实践及应用上，都是一种“以当下为中心”的方式。除了“此时此地”，没有东西是存在的。

以当下为巾心”，就本质而言，它意味着重要的是实在的，而非潜在或过去的。实在，就时间而言，它就是此时；以位置来说，则是此地，就在我们面前。这就是所谓的“此时此地”的这个概念。

• 未完事务 格式塔治疗的另一个重要焦点为“未完事务”，它是指未表达出来魄情感，包括悔恨、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、遗弃感等。这些人生中未完成的事务常常无尽地消耗着人的宝贵时间、精力，使人沉溺于其中，无法有足够的精力去全面地洞察当前的情况。

(三)逃避 逃避是一个人与未完成事务相关的概念。它指的是人们用来避免面对未完成事务所引发的不愉快情绪所使用的工具。大多数人都皆可选避体验痛苦的情绪，而不愿去做必要的改变。

(四)接触 从我们个人的观点，而非从场域中另一个位置来看，我们之与环境的关系才是焦点。格式塔理论家称之为接触。

接触在格式塔治疗的领域里，可说是发生成长与促进改变的必要条件。接触的首要条件就是敏锐的觉察、充满活力和自我表达的能力。

接触的明显标志是兴奋。

(五)能量 在格式塔的治疗理念当中，特别注意能量的问题，包括：它在何处，如何使用，以及如何被阻碍等。能量受到阻碍是抗拒接触的另一种形式。它可能通过身体某些部位的紧张表现出来。

第三节  格式塔治疗的基本技术及应用

一、格式塔治疗的基本技术

(一)对话练习

格式塔治疗的主要目标就是要使一个人的功能得以整合，进而容纳其人格特质中被否定和拒绝的一面。来访者人格上的功能分裂状况主要体现为“优势力量”和“劣势力量”两种极端的对立。前者代表权威、正义、道德、完美、主宰，以“应该”与“必须”等观念对个体做出操纵和摆布．就好像一对“挑剔的父母”，他们用。应该”和“必须”的心态困扰人，并且以灾难性的威力操纵别人。而后者就像被害者的角色防御、内疚、无助、懦弱、无权势．是被动的一面，也是一个人不负责任、找借口、做搪塞的一面。这两种力量在内心不断地斗争，以获得控制权，就使得个体分裂成控制者和被控制者两个部分，长期处在痛苦中。人一生叶l，社会性生存和生物性生存通常就表现为这种对立关系，往往产生很多冲突，令人陷入矛盾和挣扎之中。

(二)空特技术 此技术在处理这类冲突当中常常起着非常显著的效果，它运用两把椅子，要求来访者在这之间轮流扮演“优势力量”和“劣势力量”的角色，使得双方能够有机会进行充分的对话。通过此种技术，来访者可以将“内射”(即自我标签，将别人的批评指责等变为自己的一部分)外显出来，了解自己的真情实感并对“内射”加以重新整合。这种技术也可以用来帮助人更好地理解他人，处理人际关系问题。

(三)“我负责” 在这种游戏中，治疗师通常要求来访者做一个陈述，并在后面加上“我会为此负责”。通过这种强调，可以有效地拓展来访者的觉察领域，帮助他们认识和接纳本身的情感，领会自己所说的话，体验“我对此负责”时的感觉，以代替把自己的情感投射到他人身上。尽管这项技术很机械化，但却颇具意义。

(四)绕圈子 此项技术通常应用在团体治疗当中，当治疗师觉得某位参与者的问胚有必要使其面对团体中的每一成员时，就要求他走到他人面前向他人说话。

(五)投射 投射指的是一个人在别人身上看到的事物，其实正是自己所具有的，但却不撼看见也不愿接纳的。这可能是出于自我保护，但往往会阻碍自己的发展，并影响到和他人的关系。

(六)倒转技术 来访者的某些症状或者行为常常是与其根本或潜伏的冲动的倒转表现。这种技术要求来访者深入到会给来访者带来焦虑的每一件事情当中，并与自己已经被隐没与否定的自我部分相接触。

(七)夸张练习 一般来说．非言语信息比言语信息更能表达内心的感受，但有时这种信息比较微弱或不完全，如果治疗师此时要求来访者重复地夸大动作或手势，这样就容易让来访者经历更加强烈的情感体验，进而能够将内在隐藏的意义更加清楚地表现出来。

(八)预演练习 人们常常在想象的世界中预演自己在现实社会当中所期望扮演的角色，而当自己面临真实情境时．往往担心自己演不好而退缩不前，恐惧和焦虑也因此而生。治疗师借助这种练习，和来访者共同分享预演的情境，让来访者更加深人地觉察自己内心的社会角色期望以及他人对自己的期望，并为这个目标而产生行动。

(九)停留情感 当一个人表现出不受欢迎的情感或脾气时，一般都会有一种逃避．比如逃避恐惧的刺激，逃避不愉快的情感。应用这种技术，治疗师可以要求来访者保持此时此地的感受，并鼓励他深入到希望逃避的情感与行为当中。

(十)格式塔梦境治疗 和精神分析不同，格式塔学派并不强调去解析梦境，而是要把梦境带到现实生活中，使之重现，做梦的人或许正是梦境巾的一部分。

二、格式塔治疗的应用

(一)操作方法及治疗过程

1．治疗目标。 格式塔治疗基本上是一个人与人之间互相交流经验、彼此分享的过程，其基本目标在于达到觉察的状态，以及经由觉察而获得更多的选择，肩负更多的责任。这些觉察包括了解环境、了解自己、接纳自己，以及能与别人会心接触。

2. 治疗师的功能与角色。治疗师的作用在于通过与来访者的接触，去帮助他们发展自己的觉察能力，以及体验当时他们是怎样的人。治疗师的任务就在于邀请来访者积极投人，借着对人生抱着实验的态度去学习认识自己，并在治疗历程中尝试新的行为，以及注意自己发生了哪些变化。

格式塔治疗师的重要职能之一，就是去留意来访者的肢体动作。此外，格式塔治疗师也必须注重语言形式与人格之间的关系，因为来访者的语言形式常流露出情感、思想和态度。

3. 治疗关系。格式塔治疗的基本焦点在于治疗师与来访者间一对一的关系。治疗师的经验、洞察力和觉察是达成疗效的基础；而来访者的觉察和反应能力更是治疗成功的关键。重要的是当治疗师与来访者会心接触时，治疗师应允许自己受到来访者的影响，并能与对方分享自己的直觉经验。

4. 治疗步骤。 格式塔治疗一般分为四个步骤：(1)表达阶段，即来访者第一步要做的事情就是充分表达自己，把自己内心的体验统统表达出来；(2)鉴别阶段，即来访者在表达阶段凶为自身的阻碍不能完全地体验到自己的情感，或多或少有一些掩饰，治疗师要从来访者的言语和非言语信息敏捷地判断出什么才是真正的内容；(3)肯定阶段，即治疗师必须鼓励来访者正视和接纳那些浮现到意识领域中的人格各个部分，不论好坏，都是真实的自我；

(4)选择与整合阶段，即治疗师要启发、示范和指导来访者，使他们不但对个人经验有全面深刻的觉察和认识，以使他们所选择的自我支持系统有很好的发展。为了达到整合，治疗师必须采用一系列的治疗技术，以使来访者领悟。

(二)团体治疗

    具有格式塔取向的完型团体，是以整合三个不同但相关领域的理论贡献为基础的；一般系统理论、用体动力文献和古典格式塔理论。

完型团体有四种特殊的干预方法，分别是：(1)完型团体工作的目标，即是去扩展团体的(和它的成员的)能力。来启动团体和成员在团体内外获得所需要的，并发展社会责任的能力(也就是对他的成员负起责任)。(2)与阶段有关的干预，它分为j个阶段：①确认和依赖(建立成员的关系和收集成员的资料)；②影响和反依赖(增加成员的分化、差异和弹性)；③亲密和相互依赖(支持成员内和成员问真实接触的发生，使团体成员能够监控并维持他们自身为一个系统的功能)。3)与层面有关的干预，它可以对带领着的经验和干预的选择增加连贯性。(4)调节系统的干预。

三、对格式堪治疗的评价

(一)贡献：格式塔治疗的某些思想和方法对于心理咨询与治疗的理论和技术有独特的贡献。

格式塔治疗讲究顿悟，所以该方法对于悟性较高的来访者往往能够收到立竿见影的效果。格式塔治疗还比较适用于那些过度社会化、过分理智、被压抑者，对这些来访者的治疗效果明显，对于那些轻度神经症(如恐惧症)、完美主义、沮丧等人也有效果。

格式塔治疗的另一贡献，就是运用活泼的方式，把过去与问题有关的部分带进现在，然后再以生动的态度来处理这些过去的问题。

(二)限制：对格式塔治疗的批评也有很多。一般是对皮尔斯式格式塔治疗的主要批评，就是它不太重视人格的认知。皮尔斯的确不鼓励对一个人的经验作思考。许多格式塔学者强调觉察和表达感觉，却往往忽视了检视思考的部分。还有，比如这种方法近似于与来访者进行的游戏，在某些来访者眼中这种方法或多或少具有戏弄的成分。而且面质的技术如果没有良好的治疗关系作为铺垫，就很容易使面质带有攻击性，结果反而伤了来访者。另外，格式塔治疗强调觉察。可以证明，痛苦的个体是已经觉察过度了的，在这种情况下．促进更多的觉察是重复产生的，其效果也是值得怀疑的。