心理治疗（一）重点笔记

第十章 艺术治疗

    艺术治疗又称为艺术心理治疗，为心理治疗的形式之一．乃是以表现性艺术，如音乐、舞蹈、绘画、戏剧、诗歌等为媒介来完成心理诊断与治疗的科学。

第一节  音乐治疗

1. 音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，音乐治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的治疗关系作为改变的动力，来帮助病人获得健康。

2. 音乐在临床的治疗中起着以下三个方面的作用：生理／物理作用、人际／社会作用和心理／情绪作用。

3. 按照层次，可以把音乐治疗分为：支持性的层次，认知和行为层次．心理分析和体验的层次，

4. 音乐治疗的形式分为个体治疗和团体治疗两种。

(1)个体音乐治疗是指一个治疗师与一个来访者一对一的治疗形式。

(2)团体音乐治疗的目的与个体音乐治疗不同，强调的是小组成员之间的动力关系，团体音乐治疗的特点在于为小组成员提供一个“小社会”的环境．小组成员在团体的音乐治疗活动中与其他成员以及治疗师形成一个多层次的互动的治疗关系。

5. 音乐治疗的方法虽然很多，但大致可以分为三种：接收式音乐治疗、再创造式音乐治疗和即兴演奏式音乐治疗。

(1)接收式音乐治疗的方法是通过聆听音乐的过程来达到治疗的目的。

(2)再创造式音乐治疗的方法是通过主动参与演唱、演奏现有的音乐作品，根据治疗的需要对现有的作品进行改变的各种音乐活动(包括演唱、演奏、创作等)来达到治疗的目的。

(3)即兴演奏式音乐治疗的力法是通过在特定的乐器上随心所欲地即兴演奏音乐的活动来达到治疗的目的。

6. 接收式音乐治疗的方式有：

(1)歌曲讨论这是最常用的方法之一，多用于团体治疗中。可以由治疗师或小组成员选择歌曲，在聆听之后对音乐以及歌词的含义进行讨论。

(2)音乐回忆在团体音乐治疗中，治疗师要求小组成员选择一个或数个歌曲或乐曲在小组中播放，这些歌曲或乐曲都是在他自己的生活经历中有着特别意义的。

(3)音乐同步治疗师使用录制好的音乐或即兴演奏的音乐来与来访者的生理、心理状态同步。

(4)音乐想象来访者在特别编制的音乐背景下产生自发的自由想象。这种想象通常是生动的视觉联想，有时会伴随强烈的情绪反应，想象不会是无意义的，它往往与来访者深层的内心世界和潜意识中的矛盾有关。

第二节  绘画治疗

一、绘画治疗提供了非盲语的表达和沟通机会

二、绘画治疗的基本原理

首先，绘画天然就是表达自我的有效工具，它是表达我们潜意识的直接工具，人们在绘画时，会很自然地浮现出一些联想、记忆或某些片段．我们不会具体去探究那是什么，但会把这些情绪、体验用线条和色彩表达在作品中。

其次，绘画是一种投射技术．它能够反映人们内在的、潜意识层面的信息，人们通常对绘画的防御机制较低，绘画作为一种投射技术．与其他投射技术一样，主要是通过简单、模糊和不确定的指导语引起人们的反应，给人们充分的想象空间，让其把深层次的动机、情绪、焦虑、冲突、价值观和愿望于是不知不觉地投射在绘画作品上。

最后，绘画所传递的信息量远比语言丰富，表现能力更强，而且，在绘画的过程中，人们进一步理清自己的思路，把无形的东西有形化，把抽象的东西具体化(或相反)。

三、给画治疗的方法技术

(一)绘画投射测验

绘画投射测验按照测验要求有两种不同的形式：刺激性绘画投射测验和刨作性绘画投射测验，刺激性绘画投射测验要求受测者对标准化枧觉刺激做出言语反应，如罗夏墨迹测验和主题统觉测验(TAT)以及词汇联想测验等；创作性绘画投射测验要求受测者根据一定任务进行绘画，评定者根据艺术作品的内容特征或形式特征进行评定，如Maehover的画人投射测验(1949)，Buck的屋树人测验(1948，1966)等。

 1．画人投射测验

Machover认为绘画特别是画人，表现了绘画者的冲突特征、防御机制、神经症以及病理学的特征。画人测验常用来考察以下几个方面：一是智力、成熟度；二是情绪状态，包括负面情绪；三是人格特征，如自信、自我意识、攻击性等。对儿童来说，画人测验还可以了解其听力障碍、神经系统疾病、适应问题及个性问题等。

 2．“房子树人”测验

这项测验是作为智力测验的辅助工具开发出来的，可以通过绘画者是否画出房子、树和人的特征，以及绘画者画出的细节、比例、透视、颜色的使用(包括画中背景所使用的色彩)对所画的形象进行评价。

 3．家庭绘画测验

Appel于1931年首先描述了家庭绘画测验，他认为在解释人际关系方面家庭绘画测验显然优于简单的画人铡验。

(二)命题绘画的方法 命题绘画的方法也就是借助绘画这一工具，可以把抽象的感觉、情绪具体化，也可以跨越时空，创造出具体的形象。

(三)自由绘画的方法 自由绘画的方法也称自由联想绘画，其指导语是：“你可以随意画。你可以画任何你想画的东西。”

(四)接着画的方法 接着画的方法是由儿科医生Winnicott(1971)提出来的一种绘画治疗的方法．又称续嘶的方法，是由治疗师和来访者一起“创作”涂鸦式绘画的括动。

(五)绘画与讲连的方法 讲述也就是来访者通过语言的方式把自己绘耐作品中所表达的经验、思想和情感表达出来，通过这种讲述，来访者可以表达出自己内心的感受，表现出对外部环境的反应以及个人的经历等，来访者通过对tl己的生活、所关心的问题和对世界看法的讲述，可以使自身的问题外化。

第三节  舞黯治疗

1．舞蹈治疗是一种心理治疗，它运用舞蹈动作帮助人们整合个人的生理、情绪与认知。

2．在个体治疗中，治疗师为来访者提供一个安全的场所，让来访者将自己的问题呈现出来，表达情绪，宣泄情绪，以达到身、心、灵的统一。在团体治疗中，更多的是为团体成员提供情绪支持，提升沟通的技巧，建立适宜的身体界限等。

3. 舞蹈治疗的基本原理   (1)舞蹈是通过身体来表达的艺术。(2)舞蹈是对音乐和韵律的一种本能反应，所以舞蹈治疗师可以利用舞蹈技巧，使来访者与自己接触，通过动作与感知。使来访者更了解自己的感情，也正因为舞蹈是一种本能的反应，所以通过来访者的舞蹈，可以避开来访者的防御机制直接进入他们的潜意识。(3)运用身体建立关系是舞蹈治疗相当特殊的部分，治疗师以开放接纳的身体态度与来访者互动，无形中使来访者的肢体也受到影响。

4. 舞蹈治疗的方法技术

(1)早期舞蹈治疗的先锋–Mamn Chace

Chance发展出运用肢体动作来建立关系，通过舞蹈进行沟通等主要的方法。她在治疗中重视音乐、重视人际的接触，并熟练地将身体动作元素运用于不同的人身上。

(2)Trudi Schoop的舞蹈治疗方法

Schoop使用创造性的舞蹈动作在医院为慢性精神病患者工作，其工作对象以反应迟缓者为主，患者的身体大都僵硬、不太活动，她因而使用结构性的动作设计，在治疗中先教患者基本的身体动作语言，让患者在学习中观察身体与表达情感。

(3)深层舞蹈动作治疗–Mary Whitehouse

Whitehouse的治疗结合了荣格的理论，如想象、对立性等，以身体创造性的方式引导成员，并根据他们的反应，随时进行修正及发展。

(4)心理动能舞蹈治疗–LlUan Espenak

心理动能舞蹈治疗受到阿德勒的影响，通过舞蹈使人们超越自我和克服自卑感。它把身体作为表达自我信息的媒介，通过身体外观与肢体语言两方面，来了解个人的生活形态，从而治疗要从动作诊断与身体测验开始，再由评估的结果来发展治疗。

(5)完形动作治疗–Penny Lewis

完形动作治疗重视身体的感觉并与之对话，治疗师可以通过以下方法帮助来访者觉察认识自己的身体征兆及习惯性的身体形态。

(6)经验性动作心理治疗–I-Dosamantes

Dosamantes发展了一些身体运作的方法，帮助来访者将他(她) 与自己的感觉经验相连接。